Co je menopauza, jak dlouho trvá a jaké jsou její fáze

Ve své klinické praxi se stále častěji setkávám s otázkou: „Jsem už v menopauze a jak dlouho bude trvat?” Menopauza je přirozenou součástí života každé ženy. Přesto kolem ní panuje spousta nejasností. Mnoho žen například používá slovo „přechod” pro celé období hormonálních změn, i když z medicínského hlediska má menopauza velmi konkrétní definici. Podle odborných doporučení British Menopause Society (BMS) je menopauza pouze jeden konkrétní okamžik v životě ženy – den poslední menstruace. Celé období hormonálních změn před ní a po ní označujeme jinými termíny.

Co je menopauza?

Menopauza je poslední spontánní menstruace v životě ženy. Protože předem nelze vědět, zda bude menstruace skutečně poslední, stanovuje se diagnóza menopauzy zpětně – až po uplynutí 12 měsíců bez menstruace (amenorey). To znamená, že žena dopředu neví, kdy menopauza nastala, dokud neuplyne celý rok bez krvácení.

V jakém věku menopauza nastává?

U většiny žen se menopauza objevuje mezi 45.–55. rokem života. Existují však i výjimky. U některých žen může nástup menopauzy začít mezi 40.–45. rokem – tu definujeme jako tzv. časnou menopauzu (early menopause). Několik málo žen bohužel prožije předčasnou menopauzu (premature menopause) nebo POI (premature ovarian insufficiency, předčasné ovariální selhání) už před čtyřicátým rokem života.

Věk menopauzy ovlivňuje řada faktorů, včetně genetiky, životního stylu, kouření, některých onemocnění a chirurgických zákroků.

Jaké jsou fáze menopauzy?

1. Premenopauza

Premenopauza zahrnuje celé reprodukční období ženy. Začíná první menstruací (menarche) a končí poslední menstruací. Během tohoto období žena menstruuje, ovuluje a je plodná. U některých žen se již v pozdější části reprodukčního období mohou objevovat první změny délky cyklu nebo hormonálních hladin.

2. Perimenopauza

Perimenopauza je období přechodu k menopauze. British Menopause Society ji definuje jako fázi, kdy se začínají objevovat první klinické, biologické a hormonální známky blížící se menopauzy.

Typicky se objevují tyto symptomy:

nepravidelný cyklus
návaly horka
noční pocení
poruchy spánku
úzkost
změny nálady
bušení srdce
pokles libida
mozková mlha (brain fog)

Perimenopauza končí okamžikem menopauzy, proto ji zdravotníci často označují jako menopauzální tranzici (menopausal transition). U některých žen trvá několik let, u jiných může trvat až deset let před poslední menstruací.

3. Menopauza

Menopauza sama o sobě není období. Je to jeden konkrétní bod v čase – ženina poslední menstruace. Proto je přesnější říkat „jsem pět let po menopauze” než „jsem pět let v menopauze”.

4. Postmenopauza

Postmenopauza začíná po menopauze a pokračuje po zbytek života ženy. V této fázi se hormonální hladiny stabilizují a vaječníky produkují výrazně méně estrogenu, progesteronu a testosteronu. Přestože návaly horka a další symptomy mohou časem ustupovat, některé změny související s nedostatkem estrogenu mohou přetrvávat nebo se dále rozvíjet.

Patří mezi ně například:

vaginální suchost
genitourinární syndrom menopauzy (GSM)
úbytek kostní hmoty
zvýšené kardiovaskulární riziko
změny kvality spánku

Co je klimakterium?

Starší odborná literatura často používá pojem klimakterium (climacteric). Tento termín označuje přechod z reprodukčního do nereprodukčního období života ženy. Dnes se však používá méně často a většina odborných společností, včetně BMS a NICE (National Institute for Health and Care Excellence), preferuje termín menopauzální tranzice (menopausal transition).

STRAW systém – zlatý standard pro hodnocení reprodukčního stárnutí

BMS používá systém označovaný jako STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop). Jedná se o mezinárodně uznávaný systém, který rozděluje reprodukční stárnutí ženy do několika fází:

Reprodukční období – STRAW fáze −5 až −3
Menopauzální tranzice – STRAW fáze −2 a −1
Postmenopauza – STRAW fáze +1 a +2

Tento systém pomáhá odborníkům přesněji určit, ve které fázi hormonální tranzice se žena právě nachází.

Jak dlouho tedy menopauza trvá?

Jak dlouho trvá menopauza je jedna z nejčastějších otázek, které ženy kladou zdravotníkům. Odpověď často mnoho žen překvapí. Menopauza netrvá vůbec dlouho – je to de facto jediný den, den poslední menstruace. Co většina žen označuje jako menopauzu, je období několika let před menopauzou a po ní, kdy ženy prožívají symptomy, které je přivedou k vyhledání pomoci.

Zdroj: Tento článek vychází z výukových materiálů a terminologie British Menopause Society (BMS), včetně definice menopauzy a systému STRAW+10, který je považován za mezinárodní standard pro klasifikaci reprodukčního stárnutí žen.